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不銹鋼水箱廠家驗收單

湖北達利食品有限公司 :

按照  不銹鋼水箱安裝    合同（合同編號：HUBWJCG20190925 ），我方已完成合同規(guī)定的服務內(nèi)容，經(jīng)自檢合格，請貴公司驗收。

項目名稱：湖北達利食品有限公司

施工方：武漢舜德不銹鋼水箱廠家

施工時間：2019年9月5日-2019年10月5

施工地點：漢川新河鎮(zhèn)湖北達利食品有限公司

施工內(nèi)容: 我方本期完成了湖北達利食品有限公司156立方米不銹鋼水箱制作安裝，13米長4米寬3米高，合同價款 90000元，中間上下二層隔斷及拉筋更換增加13114元，合計103114元。按施工合同條款的規(guī)定已支付定金18000元，本期申請支付該項工程款80614元，（大寫為：捌萬零陸佰壹拾肆元人民幣），留4500元質(zhì)保金12個月后一次付清，現(xiàn)報上工程款申請表單，請予以審查并支付。

　                                                                                                           施工方簽字蓋章：

時間：2019年10月5日

驗收小組填寫驗收意見:

是否同意支付不銹鋼水箱款：

                                                                                                                                      驗收代表簽字：

　                                                                                                                    時間：2019年10月5日